中毒性表皮壊死症（TEN）
皮膚科中毒性表皮壊死症（TEN）薬疹
62歳の女性。皮疹と発熱を主訴に来院した。7日前から感冒症状があり市販の総合感冒薬を内服している。前日から顔面と四肢体幹に紅斑が出現し、口内の痛みと発熱も出現した。体温38.5℃。顔面、四肢および体幹の広範囲の皮膚に紅斑、水疱およびびらんがみられる。水疱とびらんの範囲は体表面積の40％以上である。眼球結膜充血と口唇痂皮、口腔粘膜にもびらんがみられる。顔面と左上腕の写真（A、B）を別に示す。内服している総合感冒薬のリンパ球刺激試験358％（基準180未満）、抗ヒトヘルペスウイルス6 IgG抗体価10倍（基準10以下）で、3週間後の採血で、抗ヒトヘルペスウイルス6 IgG抗体価10倍であった。 最も考えられるのはどれか。
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- a固定薬疹
- b多形滲出性紅斑
- 中毒性表皮壊死症
- d薬剤過敏症症候群
- e急性汎発性発疹性膿疱症
正解：C
要点
表皮剥離が体表面積40%以上に及ぶ重症薬疹はSJSでなくTENと判定し、抗HHV-6抗体が基準値内であることがDIHSを除外する決め手となる。
出題データテーマ「中毒性表皮壊死症（TEN）」計8問直近 第120回隔回ペース
この問題の詳しい解説
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選択肢ごとの解説
各選択肢がなぜ正しい／誤りか、鑑別の決め手まで一つずつ。
背景知識の俯瞰
病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
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