甲状腺腫瘍（乳頭癌・髄様癌・悪性リンパ腫）
内分泌・代謝甲状腺腫瘍（乳頭癌・髄様癌・悪性リンパ腫）Basedow 病
41歳の女性。声が出しにくいことを主訴に来院した。半年前から水分摂取時にむせることがあり、2週間前から嗄声が出現し、自宅近くの医療機関で右前頸部腫脹を指摘され精査のため受診した。既往歴と家族歴に特記すべきことはない。喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。甲状腺右葉に硬い腫瘤を触知する。右側頸部に径1cmのリンパ節を2つ触知する。血液所見：赤血球404万、Hb 11.6g/dL、Ht 36％、白血球4,800、血小板26万。血液生化学所見：TSH 0.8μU/mL（基準0.2～4.0）、FT3 3.1pg/mL（基準2.3～4.3）、FT4 1.2ng/dL（基準0.8～2.2）、サイログロブリン141ng/mL（基準5～30）。免疫血清学所見：抗サイログロブリン〈TG〉抗体11.3U/mL（基準0.3以下）、抗甲状腺ペルオキシダーゼ〈TPO〉抗体＜0.3U/mL（基準0.3以下）。甲状腺超音波像（A）と頭頸部造影CT（B、C）を別に示す。胸部単純CTで肺野に異常を認めない。甲状腺腫瘤の穿刺吸引細胞診で核溝と核内細胞質封入体を有する異型細胞を認める。 まず行う治療として適切なのはどれか。
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- 手術治療
- b粒子線治療
- c抗甲状腺薬投与
- d殺細胞性薬投与
- e放射性同位元素内用療法
正解：A
要点
細胞診で乳頭癌と判明し遠隔転移が否定されれば、甲状腺癌の初期治療はまず外科的切除を選ぶ。
出題データテーマ「甲状腺腫瘍（乳頭癌・髄様癌・悪性リンパ腫）」計10問直近 第120回隔回ペース
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選択肢ごとの解説
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背景知識の俯瞰
病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
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