胃癌（早期・進行）
消化管胃癌（早期・進行）輸液療法・静脈栄養法
76歳の女性。悪心と嘔吐を主訴に来院した。3か月前から悪心を自覚していた。その後嘔吐がはじまり、食事を摂取しなくても嘔吐するようになったため受診した。既往歴に特記すべきことはない。喫煙歴と飲酒歴はない。身長150cm、体重37kg。脈拍68/分、整。血圧110/60mmHg。呼吸数14/分。上腹部正中に径10cmの辺縁不整な腫瘤を触知する。血液所見：赤血球392万、Hb 10.9g/dL、Ht 36％、白血球4,100、血小板22万。血液生化学所見：総蛋白5.8g/dL、アルブミン3.2g/dL、総ビリルビン0.5mg/dL、AST 22U/L、ALT 8U/L、γ-GT 11U/L（基準8～50）、尿素窒素22mg/dL、クレアチニン0.8mg/dL、Na 131mEq/L、K 3.4mEq/L、Cl 96mEq/L、CEA 16.4ng/mL（基準5以下）、CA19-9 180U/mL（基準37以下）。腹部造影CTを別に示す。幽門狭窄を伴う胃癌と診断し、10日間の栄養投与後に手術を行うこととした。 手術までの栄養方法として適切なのはどれか。
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- a末梢静脈栄養
- b栄養補助食品の経口摂取
- c経鼻胃管による経腸栄養
- dアルブミン製剤の静脈投与
- 中心静脈栄養による高カロリー輸液
正解：E
要点
幽門狭窄で経口・経腸摂取が不能な胃癌患者の術前栄養管理は、中心静脈栄養による高カロリー輸液で十分な熱量を確保する。
出題データテーマ「胃癌（早期・進行）」計31問直近 第120回ほぼ毎回
この問題の詳しい解説
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選択肢ごとの解説
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背景知識の俯瞰
病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
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