過敏性腸症候群
26歳の男性。腹痛を主訴に来院した。6年前から腹痛と下痢を自覚するようになった。就職後に症状が強くなり、遅刻や欠勤をするようになり受診した。その他の症状として、半年前から①食べ過ぎたときに胸やけがある。家族歴に特記すべきことはない。身長175cm、②体重67kg(1年間で4kg増加)。体温36.0℃。③脈拍96/分、整。血圧120/60mmHg。眼瞼結膜に貧血を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦で、下腹部に軽度の圧痛を認める。肝・脾を触知しない。④腸蠕動音は軽度亢進している。血液所見:赤血球505万、Hb 15.0g/dL、Ht 45%、白血球7,300、血小板26万。血液生化学所見:総蛋白7.9g/dL、アルブミン5.0g/dL、AST 17U/L、ALT 13U/L、LD 130U/L(基準120~245)、ALP 73U/L(基準38~113)、γ-GT 15U/L(基準8~50)、アミラーゼ60U/L(基準37~160)、CK 61U/L(基準30~140)、尿素窒素12mg/dL、クレアチニン0.6mg/dL、尿酸4.8mg/dL、血糖98mg/dL、Na 140mEq/L、K 3.9mEq/L、Cl 102mEq/L。CRP 0.1mg/dL。⑤便潜血検査陽性。原因検索のために下部消化管内視鏡検査を行うこととした。 下線部のうち、この患者で下部消化管内視鏡検査を行う根拠となるのはどれか。
- a①
- b②
- c③
- d④
- ⑤
正解:E
要点
過敏性腸症候群の診断は器質的疾患の除外を要し、便潜血陽性のような症候自体では説明できない所見があれば大腸癌などを否定するため下部消化管内視鏡検査を行う。
この問題の詳しい解説
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