心臓腫瘍
循環器心臓腫瘍心不全
67歳の女性。倦怠感を主訴に来院した。約1か月前から疲れやすくなり、症状が改善しないため受診した。意識は清明。身長149cm、体重45kg。脈拍72/分、整。血圧144/88mmHg。心尖部にLevine 3/6の拡張期雑音を聴取し、心雑音の強さは体位で変化した。呼吸音に異常を認めない。心エコー検査で左室駆出率は正常範囲であったが、左房内に可動性のある腫瘤を認め、拡張期には腫瘤が僧帽弁口を塞ぐような所見を認めた。胸部造影CT（A）を別に示す。入院後、腫瘤摘除術が施行された。術中の写真（B）を別に示す。 この患者の入院時に認められる所見で可能性が低いのはどれか。
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- a発熱
- b息切れ
- c関節痛
- d体重減少
- 頸静脈の虚脱
正解：E
要点
左房内可動性腫瘤が拡張期に僧帽弁口を塞ぐ所見から左房粘液腫と診断する。入院時は炎症症状・うっ血症状が前景に立ち、脱水徴候である頸静脈虚脱はむしろ生じにくい。
出題データテーマ「心臓腫瘍」計7問直近 第117回隔回ペース
この問題の詳しい解説
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選択肢ごとの解説
各選択肢がなぜ正しい／誤りか、鑑別の決め手まで一つずつ。
背景知識の俯瞰
病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
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