胃粘膜下腫瘍（GIST）・カルチノイド
消化管胃粘膜下腫瘍（GIST）・カルチノイド放射線治療
56歳の女性。心窩部痛を主訴に来院した。半年前から心窩部に違和感があり、持続するため受診した。既往歴に特記すべきことはない。身長162cm、体重61kg。眼瞼結膜に異常を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。血液所見：赤血球399万、Hb 11.5g/dL、Ht 35％、白血球4,300、血小板17万。血液生化学所見：総蛋白7.2g/dL、アルブミン4.1g/dL、総ビリルビン0.5mg/dL、AST 20U/L、ALT 16U/L、LD 184U/L（基準120～245）、尿素窒素21mg/dL、クレアチニン0.9mg/dL、血糖93mg/dL。CRP 0.2mg/dL。上部消化管内視鏡像（A）と生検組織像（H-E染色、KIT免疫染色、αSMA〈平滑筋アクチン〉免疫染色）（B）を別に示す。腹部CTで腫瘍径は5.5cm、他臓器への転移を認めなかった。 対応として適切なのはどれか。
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- a経過観察
- b放射線療法
- 胃部分切除術
- d殺細胞性薬による治療
- e内分泌（ホルモン）薬による治療
正解：C
要点
生検でKIT陽性・αSMA陰性の紡錘形細胞を示すGISTは平滑筋腫を除外でき、転移のない5.5cmの腫瘍には胃部分切除術を行う。
出題データテーマ「胃粘膜下腫瘍（GIST）・カルチノイド」計10問直近 第117回隔回ペース
この問題の詳しい解説
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選択肢ごとの解説
各選択肢がなぜ正しい／誤りか、鑑別の決め手まで一つずつ。
背景知識の俯瞰
病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
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