原発性アルドステロン症
内分泌・代謝原発性アルドステロン症Cushing症候群
63歳の女性。健診で低カリウム血症を指摘され来院した。40歳ごろから高血圧でカルシウム拮抗薬を内服している。両親と姉が高血圧症。身長147cm、体重43kg。脈拍72/分、整。血圧152/88mmHg。胸腹部に異常を認めない。尿所見：蛋白（－）、糖（－）、潜血（－）。血液所見：Hb 12.9g/dL、Ht 40％、白血球5,400、血小板22万。血液生化学所見：アルブミン4.2g/dL、AST 21U/L、ALT 16U/L、尿素窒素20mg/dL、クレアチニン0.7mg/dL、血糖109mg/dL、Na 143mEq/L、K 2.5mEq/L。スクリーニングとして、午前10時ごろの随時採血で、血漿アルドステロン濃度472pg/mL（基準50～100）、血漿レニン活性0.1ng/mL/時間（基準1.2～2.5）であった。カプトプリル負荷試験は陽性であった。腹部MRIで左副腎に径17mmの境界明瞭な結節を認め、腺腫が疑われた。 手術療法の適応を判断するために必要な検査はどれか。
- aFDG-PET
- bレノグラム
- c腎静脈血サンプリング
- dガリウムシンチグラフィ
- 副腎静脈血サンプリング
正解：E
要点
PAC/PRAの著明な解離と確認試験陽性で原発性アルドステロン症の診断は確定しており、片側性病変として手術可能かを判断する最後の関門が副腎静脈サンプリングである。
出題データテーマ「原発性アルドステロン症」計15問直近 第117回隔回ペース
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