心房中隔欠損症
小児科心房中隔欠損症心房細動 / 心房粗動 (AF/AFL)2つ選べ
50歳の男性。動悸と息切れを主訴に来院した。高校生のころ、学校健診で心雑音を指摘され、心房中隔欠損症と診断されたが、投薬治療は受けていない。半年前から動悸と息切れを自覚するようになり、当院を受診した。脈拍80/分、整。血圧122/78mmHg。SpO2 97％（room air）。呼吸音に異常を認めない。経胸壁心エコー検査の傍胸骨短軸像（大動脈弁レベル）を別に示す。心臓カテーテル検査で平均肺動脈圧30mmHg、Qp/Qs 3.1であった。 この患者の病態で正しいのはどれか。2つ選べ。
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- 肺高血圧を認める。
- 心房細動を合併しやすい。
- c肺血流量は体血流量より減少している。
- d抜歯時に感染性心内膜炎の予防的抗菌薬投与が必要である。
- e提示した心エコー図では右房から左房への血流が認められる。
正解：A・B
要点
長年放置された心房中隔欠損症では、肺血流過多が肺高血圧と心房細動という二つの慢性合併症を招きうるが、感染性心内膜炎の予防的抗菌薬は不要という点が独特である。
出題データテーマ「心房中隔欠損症」計8問直近 第120回隔回ペース
この問題の詳しい解説
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選択肢ごとの解説
各選択肢がなぜ正しい／誤りか、鑑別の決め手まで一つずつ。
背景知識の俯瞰
病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
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