イレウス（腸閉塞）
消化管イレウス（腸閉塞）ヘルニア / 腹壁疾患
88歳の女性。下血を主訴に救急車で搬入された。朝から痛みを伴う右下腹部膨隆に気付き、その後に下血を認めたため救急車を要請した。両側大腿骨頸部骨折で人工骨頭置換術の既往がある。意識は清明。身長152cm、体重42kg。体温37.0℃。心拍数104/分、整。血圧98/56mmHg。腹部は全体に膨隆しており、腸雑音は亢進している。右鼠径部に径3cmの膨隆があり、緊満し圧痛を認めた。血液所見：赤血球368万、Hb 12.9g/dL、Ht 36％、白血球15,600、血小板21万。血液生化学所見：総蛋白6.5g/dL、アルブミン2.9g/dL、総ビリルビン0.9mg/dL、AST 28U/L、ALT 26U/L、LD 287U/L（基準120～245）、CK 162U/L（基準30～140）、尿素窒素44mg/dL、クレアチニン1.8mg/dL。CRP 4.7mg/dL。来院時の骨盤部単純CT（A、B）を別に示す。 対応として正しいのはどれか。
この問題には図（別冊）があります。図は登録後、アプリの国試演習で確認できます。
- a浣腸
- 緊急手術
- c経過観察
- dイレウス管留置
- e鼠径膨隆部の穿刺
正解：B
要点
鼠径部の有痛性緊満腫瘤・下血・腸雑音亢進・ショック徴候を伴う絞扼性イレウスは、腸管壊死の進行を止めるため緊急手術の適応である。
出題データテーマ「イレウス（腸閉塞）」計19問直近 第120回ほぼ毎回
この問題の詳しい解説
登録すると、下の項目がすべて読めます（無料）。
選択肢ごとの解説
各選択肢がなぜ正しい／誤りか、鑑別の決め手まで一つずつ。
背景知識の俯瞰
病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
関連するテーマ
病態の詳しい解説ページへ。