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117B36神経臨床

けいれん重積状態

神経けいれん重積状態服薬アドヒアランス

36歳の男性。全身けいれんのため救急車で搬入された。来院時にはけいれんは消失していた。15歳からてんかんの既往があり、抗けいれん薬を処方されていたが、2か月前から服薬を自己中断していた。意識レベルはJCS II-10。心拍数98/分、整。血圧140/90mmHg。呼吸数18/分。SpO2 98%(リザーバー付マスク10L/分 酸素投与下)。静脈路を確保して、頭部CTを撮影する準備をしていたところ、全身けいれんを起こした。 この患者に直ちに静注すべき薬剤はどれか。

  • aモルヒネ
  • ジアゼパム
  • cフロセミド
  • dアドレナリン
  • eグルコン酸カルシウム

正解:B

要点

既知のてんかんで内服中断中に生じたけいれん重積。まず止めるべきはジアゼパム静注で、他の4薬はいずれも抗けいれん作用を持たない。

出題データテーマ「けいれん重積状態」計10直近 第117隔回ペース

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