患者の自己決定権・共同意思決定（SDM）・市民参画（PPI）
公衆衛生・医学総論患者の自己決定権・共同意思決定（SDM）・市民参画（PPI）インフォームド・コンセント
67歳の男性。腹部膨満感、右季肋部痛およびふらつきを主訴に来院した。半年以上前から右季肋部痛を自覚していたが、3か月前から痛みが増強するとともに腹部膨満感が出現、1か月前から黒色の軟便が見られるようになり、2週間前からふらつきが強まった。ここ3か月で体重が5kg減少している。意識は清明だが、問診の意味が把握しにくいようで、聴覚障害と軽度の知的障害が疑われる。身長154cm、体重53kg。体温35.9℃。脈拍84/分、整。血圧112/72mmHg。呼吸数13/分。眼瞼結膜は蒼白で眼球結膜に軽度黄染を認める。腹部は膨満しており、波動を認める。両下腿に強い浮腫を認める。一人暮らしで身寄りがなく、生活保護を受けている。民生委員が同伴で受診しており、問診の際も民生委員を介して聞き取りを行ったが、生活状況などについて十分な情報が聴取できない。 まず取るべき対応で正しいのはどれか。
- a医師が患者に代わって診療方針を決定する。
- 診療方針について患者本人に説明し意向を聞く。
- c民生委員を成年後見人とみなして診療方針について相談する。
- d患者本人の意思決定困難を理由にこれ以上の検査治療を行わない。
- e医学的検査の結果に基づき、客観的に治療の適否や内容を決定する。
正解：B
要点
聴覚障害や知的障害が疑われても、診療方針の決定はまず本人への説明と意向確認から始める。周囲の代理判断や検査結果だけでの決定は自己決定権の軽視にあたる。
出題データテーマ「患者の自己決定権・共同意思決定（SDM）・市民参画（PPI）」計7問直近 第118回散発的
この問題の詳しい解説
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選択肢ごとの解説
各選択肢がなぜ正しい／誤りか、鑑別の決め手まで一つずつ。
背景知識の俯瞰
病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
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