脳動脈瘤
神経脳動脈瘤瞳孔異常・対光反射
75歳の男性。複視と眼瞼下垂を主訴に来院した。昨夜、入眠中に突然出現した激しい頭痛のために覚醒し、頭痛は1時間持続した。今朝になって複視と右眼の開眼困難に気付いた。これまでに慢性的な頭痛の既往はない。意識は清明。身長172cm、体重61kg。体温36.4℃。脈拍72/分、整。血圧128/80mmHg。呼吸数12/分。SpO2 96％（room air）。右瞳孔の散大と対光反射消失とを認める。眼（A）と眼球運動の様子（B）とを別に示す。他の身体診察に異常を認めない。 最も考えられる診断はどれか。
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- a片頭痛
- bBell麻痺
- 脳動脈瘤
- d重症筋無力症
- eHorner症候群
正解：C
要点
高齢男性の突然の激しい頭痛に続いて瞳孔散大・対光反射消失を伴う動眼神経麻痺が出た場合は、くも膜下出血をきたす脳動脈瘤の破裂を強く疑う。
出題データテーマ「脳動脈瘤」計7問直近 第120回散発的
この問題の詳しい解説
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選択肢ごとの解説
各選択肢がなぜ正しい／誤りか、鑑別の決め手まで一つずつ。
背景知識の俯瞰
病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
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