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117B47血液長文

鉄欠乏性貧血 (IDA)

血液鉄欠乏性貧血 (IDA)医療面接

次の文を読み、以下の問いに答えよ。 39歳の女性。動悸と息切れを主訴に来院した。 現病歴:半年前から月経量が増え、3か月前から階段昇降時に動悸と息切れを自覚するようになったため受診した。 既往歴:特記すべきことはない。 生活歴:会社員。一人暮らし。喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。 家族歴:特記すべきことはない。 月経歴:初経13歳。周期28日型、持続10日間。 現 症:意識は清明。身長154cm、体重57kg。体温36.4℃。脈拍96/分、整。血圧126/80mmHg。呼吸数18/分。SpO2 98%(room air)。眼瞼結膜は貧血様である。甲状腺腫と頸部リンパ節とを触知しない。心音と呼吸音とに異常を認めない。肝・脾を触知しない。下腹部は軽度膨隆している。内診で、径10cmの腫瘤を触知する。神経診察で異常を認めない。 ある論文に掲載されている眼瞼結膜所見別の貧血患者数では、眼瞼結膜が貧血様だった際の貧血ありが24名・貧血なしが50名、眼瞼結膜が正常だった際の貧血ありが26名・貧血なしが190名であった。 眼瞼結膜の身体所見から貧血を診断する場合、この患者の貧血診断における尤度比を求めよ。

  • a0.2
  • b0.7
  • c1
  • 2.3
  • e4.3

正解:D

要点

眼瞼結膜が貧血様という所見の陽性尤度比は感度を(1−特異度)で割って求め、この症例では約2.3となる。

出題データテーマ「鉄欠乏性貧血 (IDA)」計23直近 第118ほぼ毎回

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紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。

暗記カード・AIで深掘り

要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。

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