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117B49呼吸器・乳腺長文

血胸

呼吸器・乳腺血胸胸部 X 線

次の文を読み、以下の問いに答えよ。 65歳の女性。呼吸困難を主訴に来院した。 現病歴:1時間前、自転車で走行中に転倒した。左胸部を強打し、直後から呼吸困難、胸痛および血痰が出現した。当初、痰にわずかに血が混じる程度であったが、徐々に出血の量と回数が増加し呼吸困難も増悪したため、救急外来を受診した。 既往歴:特記すべきことはない。 生活歴:喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。 家族歴:母が高血圧症。 現 症:意識は清明。身長159cm、体重70kg。体温37.2℃。脈拍104/分、整。血圧96/60mmHg。呼吸数22/分。SpO2 94%(room air)。皮膚は左側胸部に10×5cmの出血斑を認める。眼瞼結膜は貧血様である。左側胸部に圧痛を認める。心音に異常を認めない。呼吸音は左上前胸部で減弱している。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。四肢に異常を認めない。胸部エックス線写真で左肺の虚脱と左胸腔に胸水の貯留を認めた。 次に行う検査として正しいのはどれか。

  • 胸部CT
  • b胸部MRI
  • cFDG-PET
  • d肺動脈造影検査
  • e肺血流シンチグラフィ

正解:A

要点

自転車転倒による左胸部強打で呼吸音減弱・胸水貯留を認める外傷。X線で気胸・血胸を疑った後、循環が保たれていれば胸部CTで損傷範囲を精査するのが定石。

出題データテーマ「血胸」計6直近 第120隔回ペース

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選択肢ごとの解説

各選択肢がなぜ正しい/誤りか、鑑別の決め手まで一つずつ。

背景知識の俯瞰

病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。

対比・引っかけ注意

紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。

暗記カード・AIで深掘り

要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。

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