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117C55産科臨床

分娩外傷・難産(児の損傷・CPD・肩甲難産・吸引分娩・頸管裂傷)

産科分娩外傷・難産(児の損傷・CPD・肩甲難産・吸引分娩・頸管裂傷)胎児心拍数モニタリング〈CTG / NST〉

36歳の経産婦(2妊1産)。妊娠38週2日、破水感を主訴に来院した。これまでの妊娠経過に異常を認めなかった。午前5時、就寝中に羊水流出感を自覚し、持続するため午前7時に受診した。内診で分泌物は水様性、BTB紙で青変、子宮口は3cm開大、展退度は60%、硬度は軟、児頭下降度はSP±0cmであった。入院し経過観察を行うこととした。午後1時の内診で児頭の矢状縫合は母体骨盤縦径に一致し、小泉門を12時方向に触知した。胎児心拍数陣痛図で、胎児心拍数基線は145bpm、基線細変動は中等度、繰りかえす早発一過性徐脈を認めた。パルトグラムを別に示す。 適切な対応はどれか。

この問題には図(別冊)があります。図は登録後、アプリの国試演習で確認できます。

  • a会陰切開
  • 吸引分娩
  • c帝王切開
  • d子宮底圧出法
  • e子宮収縮薬点滴静注

正解:B

要点

子宮口が全開大し児頭も十分下降した分娩停止では、速やかな娩出のため吸引分娩を選ぶ。

出題データテーマ「分娩外傷・難産(児の損傷・CPD・肩甲難産・吸引分娩・頸管裂傷)」計11直近 第120隔回ペース

この問題の詳しい解説

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選択肢ごとの解説

各選択肢がなぜ正しい/誤りか、鑑別の決め手まで一つずつ。

背景知識の俯瞰

病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。

対比・引っかけ注意

紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。

暗記カード・AIで深掘り

要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。

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