子宮内膜症
婦人科子宮内膜症卵巣癌（漿液性・明細胞・卵管癌）
32歳の女性。下腹部痛と不妊を主訴に来院した。月経周期は30日型、整、持続5日間。2年前から月経痛に対して市販の鎮痛薬を服用しているが、6か月前から効果が不十分となり、月経時以外にも下腹部痛を自覚するようになった。3年前に結婚して以来、挙児を希望しているが妊娠はしていない。身長165cm、体重60kg。体温36.3℃。脈拍72/分、整。内診で子宮の腫大はないが可動性は不良である。両側付属器は腫大し、Douglas窩に有痛性の硬結を触知する。血液所見：赤血球390万、Hb 10.8g/dL、Ht 36％、白血球5,200、血小板18万。血液生化学所見：総蛋白6.8g/dL、AST 28U/L、ALT 22U/L、CA19-9 32U/mL（基準37以下）、CA125 52U/mL（基準35以下）。骨盤部単純MRIのT2強調矢状断像を別に示す。 治療として適切なのはどれか。
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- 腫瘤摘出術
- b嚢胞穿刺吸引術
- c両側付属器摘出術
- d子宮全摘術＋両側付属器摘出術
- e子宮全摘術＋両側付属器摘出術＋大網切除術
正解：A
要点
挙児希望のある両側性の子宮内膜症性嚢胞では、保存的治療の限界を超えても卵巣機能を温存する腫瘤摘出術を選び、子宮・卵巣を失う術式は禁忌となる。
出題データテーマ「子宮内膜症」計11問直近 第117回ほぼ毎回
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選択肢ごとの解説
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背景知識の俯瞰
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対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
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