外陰癌
婦人科外陰癌尖圭コンジローマ
49歳の女性(3妊2産)。外陰部腫瘤と疼痛を主訴に来院した。半年前から外陰部に痒みを自覚し、市販の軟膏を塗布していた。3か月前から腫瘤を触知するようになり、2週間前から疼痛が出現したため受診した。既往歴と家族歴に特記すべきことはない。身長160cm、体重52kg。身体所見に異常を認めない。血液所見と血液生化学所見とに異常を認めない。外陰部病変の生検結果は浸潤扁平上皮癌で、十分な切除範囲を得るために肉眼的病変部の2cm外側皮膚の生検を行ったところ、生検部位に異常を認めなかった。外陰部全体の全体像(A)と病変部(B)を別に示す。 この患者に根治的手術治療を行う場合に摘出しないのはどれか。
- a陰核
- b会陰
- 肛門
- d小陰唇
- e大陰唇
正解:C
要点
外陰癌の根治手術は、肉眼病変の辺縁から2cm外側までを切除範囲(マージン)として設定する。この患者では病変から十分離れた肛門は切除範囲外となり温存される。
出題データテーマ「外陰癌」計2問直近 第117回隔回ペース
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病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
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紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
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