亜急性連合性脊髄変性症
神経亜急性連合性脊髄変性症巨赤芽球性貧血
65歳の男性。ふらつきを主訴に来院した。最近ふらつくことが多くなり、家族に顔色が悪いことを指摘されるようになった。ふらつきは日中は目立たないが、夕方から夜に、特に暗い場所でひどくなる。55歳時に胃癌で胃全摘術を受けた。再発がないため外科通院を5年前から中断していた。脈拍96/分、整。血圧118/76mmHg。血液所見：赤血球280万、Hb 10.2g/dL、MCV 114fL、白血球4,800、血小板21万。頭部MRIで異常所見を認めない。 この患者の神経所見として正しいのはどれか。
- a側方注視時に左右に分離する複視を認める。
- b鼻指鼻試験で測定障害を呈する。
- c上肢Barré徴候が陽性である。
- Romberg徴候が陽性である。
- eアキレス腱反射が亢進する。
正解：D
要点
胃全摘後の遠隔期に、顔色不良・大球性貧血・暗所でのふらつきが揃えば亜急性連合性脊髄変性症を想起し、Romberg徴候陽性を確認する。
出題データテーマ「亜急性連合性脊髄変性症」計4問直近 第117回ほぼ毎回
この問題の詳しい解説
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選択肢ごとの解説
各選択肢がなぜ正しい／誤りか、鑑別の決め手まで一つずつ。
背景知識の俯瞰
病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
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