先端巨大症
内分泌・代謝先端巨大症ホルモンの生理（合成・分泌・各種ホルモン）
45歳の男性。頭痛と睡眠時のいびきを主訴に来院した。数年前から靴や指輪のサイズが合わなくなり、久しぶりの友人との電話では声の低音化も指摘されていた。身長172cm、体重79kg。脈拍80/分、整。血圧148/92mmHg。呼吸数12/分。甲状腺腫は触知しない。心音と呼吸音とに異常を認めない。下腿に浮腫を認めない。血液所見：赤血球486万、Hb 14.2g/dL、Ht 43％、白血球8,200、血小板23万。血液生化学所見：AST 48U/L、ALT 44U/L、γ-GT 78U/L（基準8～50）、ALP 186U/L（基準38～113）、空腹時血糖128mg/dL、HbA1c 6.9％（基準4.6～6.2）、LDLコレステロール154mg/dL、Na 142mEq/L、K 4.2mEq/L、Cl 105mEq/L、Ca 9.8mg/dL、P 4.5mg/dL。両手の写真を別に示す。 この患者の診断のために有用でないのはどれか。
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- aGH測定
- b下垂体MRI
- インスリン負荷試験〈ITT〉
- d経口グルコース負荷試験〈75gOGTT〉
- e血中インスリン様成長因子-I〈IGF-I〉測定
正解：C
要点
頭痛・いびき・手指肥大・声の低音化という典型像から先端巨大症を疑うが、GH分泌がすでに亢進した病態にGH分泌不全用の負荷試験(ITT)を行う意味はない。
出題データテーマ「先端巨大症」計17問直近 第120回ほぼ毎回
この問題の詳しい解説
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選択肢ごとの解説
各選択肢がなぜ正しい／誤りか、鑑別の決め手まで一つずつ。
背景知識の俯瞰
病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
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