コンテンツへスキップ
117D33小児科臨床

急性脳症

小児科急性脳症熱性けいれん

1歳8か月の女児。けいれん発作のため救急車で搬入された。1週間前から鼻汁と咳嗽、3日前から夜間の発熱があったが、食欲や機嫌は良好だった。睡眠中に突然右上下肢の間代けいれんが出現したため、家族が救急車を要請した。けいれん発作は30分持続し、救急車内で消失した。生来健康で、発達の異常を指摘されたことはない。けいれん発作の既往もない。意識レベルはJCS III-100。体温38.0℃。けいれん発作は認めないが、意識障害が遷延したため入院となった。直ちに脳波の持続モニタリングを行ったところ、左頭頂部と後頭部に棘徐波が頻発していた。人工呼吸管理下で抗けいれん薬の持続投与を行ったところ、脳波上の棘徐波は消失した。入院6日目の頭部MRIのT2強調像(A)と拡散強調像(B)を別に示す。 可能性が高い疾患はどれか。

この問題には図(別冊)があります。図は登録後、アプリの国試演習で確認できます。

  • 急性脳症
  • b熱性けいれん
  • c無菌性髄膜炎
  • d急性小脳失調症
  • e急性散在性脳脊髄炎

正解:A

要点

有熱期のけいれん後に意識障害が遷延し、脳波で棘徐波、MRIで広範囲な大脳の高信号を認める急性脳症(AESDパターン)の典型像。

出題データテーマ「急性脳症」計2直近 第120隔回ペース

この問題の詳しい解説

登録すると、下の項目がすべて読めます(無料)。

選択肢ごとの解説

各選択肢がなぜ正しい/誤りか、鑑別の決め手まで一つずつ。

背景知識の俯瞰

病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。

対比・引っかけ注意

紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。

暗記カード・AIで深掘り

要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。

関連するテーマ

病態の詳しい解説ページへ。