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117D34神経臨床

脳動脈瘤

神経脳動脈瘤MRI

58歳の男性。失神と頭部打撲を主訴に救急車で搬入された。友人宅で意識を消失して頭部を打撲したため、友人が救急車を要請した。付き添いの友人によると、この患者は独居で、5年前に脳卒中で入院治療を受けたことがあるが、詳細は分からないという。意識レベルはJCS I-2。心拍数86/分、整。血圧140/90mmHg。呼吸数18/分。SpO2 98%(room air)。後頭部に擦過傷を認める。搬入直後までの記憶がない。心電図に異常を認めない。頭部エックス線写真正面像(A)、側面像(B)及び頭部単純CT(C)を別に示す。 この患者の5年前の既往として考えられるのはどれか。

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  • aステント留置術
  • b脳室・腹腔短絡術
  • c穿頭血腫ドレナージ術
  • d脳動脈瘤頸部クリッピング術
  • 脳動脈瘤に対するコイル塞栓術

正解:E

要点

頭部画像でトルコ鞍付近に金属塊状の高吸収域とアーチファクトを認める所見は、脳動脈瘤に対するコイル塞栓術後を示す典型像である。

出題データテーマ「脳動脈瘤」計7直近 第120散発的

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選択肢ごとの解説

各選択肢がなぜ正しい/誤りか、鑑別の決め手まで一つずつ。

背景知識の俯瞰

病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。

対比・引っかけ注意

紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。

暗記カード・AIで深掘り

要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。

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