糖尿病性急性代謝失調（DKA・HHS）
内分泌・代謝糖尿病性急性代謝失調（DKA・HHS）低カリウム血症
28歳の男性。腹痛を主訴に来院した。1か月前からのどが乾き、夜間に排尿のため何回も目が覚めるようになった。今朝から腹痛を自覚し、食事が摂れないため受診した。身長174cm、体重65kg。脈拍92/分、整。血圧88/64mmHg。口腔内は乾燥している。尿所見：蛋白（－）、糖3＋、ケトン体2＋、潜血（－）。血液生化学所見：総蛋白8.2g/dL、尿素窒素28mg/dL、クレアチニン1.0mg/dL、血糖466mg/dL、HbA1c 9.5％（基準4.6～6.2）、Na 128mEq/L、K 5.5mEq/L、Cl 88mEq/L。生理食塩液の輸液とインスリンの静脈内投与を開始した。 治療開始後数時間以内に低下が予想されるのはどれか。
- a血圧
- bHbA1c値
- c血清Na値
- 血清K値
- e血清Cl値
正解：D
要点
生理食塩液とインスリンの投与を開始すると、糖の細胞内取り込みに伴ってカリウムも細胞内へ移動し、数時間以内に血清カリウム値が低下する。
出題データテーマ「糖尿病性急性代謝失調（DKA・HHS）」計32問直近 第120回ほぼ毎回
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