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第117回 D45感染症臨床

マラリア

感染症マラリアマダニ媒介感染症(ライム病含む)2つ選べ

45歳の男性。発熱と倦怠感を主訴に来院した。10日前にアフリカ中西部から日本に入国した。7日前から発熱、倦怠感および食欲不振が出現したため、滞在中のホテルに近い医療機関に入院した。補液、抗菌薬投与などが行われたが、発熱が持続し貧血が進行してきたため、緊急で転院となった。意識は清明。体温40.0℃。心拍数100/分、整。血圧92/60mmHg。呼吸数20/分。SpO2 98%(room air)。眼瞼結膜は貧血様で、眼球結膜に黄染を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、右肋骨弓下に肝を3cm触知する。血液所見:赤血球327万、Hb 8.9g/dL、Ht 24%、白血球9,300(桿状核好中球3%、分葉核好中球79%、単球4%、リンパ球14%)、血小板15万、PT-INR 1.16(基準0.9~1.1)。血液生化学所見:総蛋白5.5g/dL、アルブミン2.1g/dL、総ビリルビン1.9mg/dL、直接ビリルビン1.0mg/dL、AST 56U/L、ALT 38U/L、LD 653U/L(基準120~245)、ALP 70U/L(基準38~113)、γ-GT 46U/L(基準8~50)、尿素窒素18mg/dL、クレアチニン1.2mg/dL、血糖107mg/dL、Na 135mEq/L、K 3.6mEq/L、Cl 104mEq/L。CRP 21mg/dL。末梢血塗抹May-Giemsa染色標本を別に示す。 この疾患について正しいのはどれか。2つ選べ。

この問題には図(別冊)があります。図は登録後、アプリの国試演習で確認できます。

続きは登録すると読めます

正解と「ひとことで」は、ここから先です。

3問まではそのまま読めます。ここから先は、正解と「ひとことで」に加えて、 選択肢ごとの解説・関連する知識ポイント・類題までつながります。解いた記録は知識ポイント単位で残り、 次にやる場所が画面に出ます。

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よくある質問

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問題文と選択肢は、登録しなくても読めます。正解と「ひとことで」は、登録しなくても3問まで読めます。選択肢ごとの詳しい解説や、関連する知識ポイント・暗記カード・類題への移動は、無料登録のうえアプリでご利用いただけます。

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出典:厚生労働省が公表した第117回医師国家試験の問題(D45)と正答値表。

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