Cushing症候群
内分泌・代謝Cushing症候群下垂体腫瘍
3歳の男児。急激な体重増加を主訴に父親に連れられて来院した。身長98cm、体重19kg。体温36.5℃。脈拍120/分、整。血圧136/88mmHg。呼吸数28/分。SpO2 100％（room air）。肥満あり。顔面、頸部、体幹および背部を中心に脂肪の蓄積を認めるが、上下肢は細い。全身の多毛と下腹部の皮膚線条とを認める。血液生化学所見：血糖122mg/dL、HbA1c 5.7％（基準4.6～6.2）、総コレステロール332mg/dL、トリグリセリド257mg/dL、Na 143mEq/L、K 3.6mEq/L、Cl 105mEq/L、Ca 9.4mg/dL、P 3.7mg/dL、ACTH＜1.5pg/mL（基準60以下）、コルチゾール26.1μg/dL（基準5.2～12.6）。患児の成長曲線を別に示す。 この患児の病態を生じる基礎疾患として最も考えられるのはどれか。
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- a甲状腺腫
- 副腎腺腫
- c下垂体腺腫
- d褐色細胞腫
- e副甲状腺腫
正解：B
要点
中心性肥満・多毛・皮膚線条というCushing症候群の典型像に加え、ACTH低値・コルチゾール高値という組合せがACTH非依存性(副腎自律性)を示しており、副腎腺腫が最も考えやすい。
出題データテーマ「Cushing症候群」計17問直近 第120回ほぼ毎回
この問題の詳しい解説
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選択肢ごとの解説
各選択肢がなぜ正しい／誤りか、鑑別の決め手まで一つずつ。
背景知識の俯瞰
病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
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