原発性骨髄線維症
血液原発性骨髄線維症慢性骨髄性白血病（CML）
58歳の男性。貧血の精査のため来院した。3か月前から続く体重減少と腹部膨満感のため自宅近くの診療所を受診したところ、貧血を指摘され紹介受診した。胸骨右縁第2肋間を最強点とする収縮期雑音を聴取する。呼吸音に異常を認めない。左肋骨弓下に脾を5cm触知する。表在リンパ節を触知しない。血液所見：赤血球243万、Hb 7.8g/dL、Ht 25％、白血球13,900（骨髄芽球3％、前骨髄球3％、骨髄球6％、後骨髄球1％、桿状好中球3％、分葉好中球37％、好酸球14％、好塩基球13％、単球2％、リンパ球18％）、血小板8.0万。末梢血好中球BCR-ABL（FISH法）陰性、骨髄穿刺はdry tapであった。骨髄の生検組織のH-E染色標本（A）と鍍銀染色標本（B）を別に示す。 この患者の末梢血でみられるのはどれか。
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- a球状赤血球
- b破砕赤血球
- c標的赤血球
- d有棘赤血球
- 涙滴赤血球
正解：E
要点
巨大脾腫・貧血・白赤芽球症に加えBCR-ABL陰性・dry tapという所見が揃い、PMFに特徴的な涙滴赤血球を選ぶ一問。
出題データテーマ「原発性骨髄線維症」計6問直近 第117回隔回ペース
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背景知識の俯瞰
病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
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