水腎症
12歳の女児。1週間前から断続的に生じる左側腹部痛を主訴に来院した。既往歴に特記すべきことはない。身長153cm、体重42kg。体温36.3℃。脈拍80/分、整。血圧112/72mmHg。呼吸数12/分。腹部は平坦で、反跳痛を認めない。左の肋骨脊柱角に叩打痛を認める。尿所見：蛋白（－）、糖（－）、ケトン体（－）、潜血（－）、沈渣に異常を認めない。血液所見：赤血球474万、Hb 13.0g/dL、Ht 40％、白血球6,500、血小板28万。血液生化学所見：総蛋白6.7g/dL、アルブミン4.3g/dL、総ビリルビン0.3mg/dL、AST 14U/L、ALT 8U/L、LD 156U/L（基準120～245）、尿素窒素9mg/dL、クレアチニン0.5mg/dL、尿酸3.5mg/dL、血糖82mg/dL、Na 144mEq/L、K 4.0mEq/L、Cl 108mEq/L、Ca 8.8mg/dL。腹部単純CTで尿路に石灰化陰影や走行異常を認めない。腹部造影CT水平断像（A）、造影CT後の腹部エックス線写真（B）及び利尿レノグラム（C）を別に示す。 治療として適切なのはどれか。
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- a体外衝撃波結石破砕術
- b膀胱尿管新吻合術
- c膀胱拡大術
- 腎盂形成術
- e自己導尿
正解：D
要点
利尿レノグラムで閉塞型パターンを示す腎盂尿管移行部狭窄には、狭窄部を切除して吻合し直す腎盂形成術で閉塞を解除する。
この問題の詳しい解説
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各選択肢がなぜ正しい／誤りか、鑑別の決め手まで一つずつ。
病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
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