気胸
呼吸器・乳腺気胸心タンポナーデ
次の文を読み、以下の問いに答えよ。 22歳の男性。交通外傷のため救急車で搬入された。 現病歴：高速道路で乗用車運転中にガードレールに衝突した。乗用車は前方部分が大破し、エアバッグが作動していた。救急隊の観察結果から、搬送先の医師により酸素投与、静脈路確保および大量輸液が指示され、病院へ搬送された。 生活歴：大学生。アレルギー歴はない。 現 症：意識はJCS II-10。身長172cm、体重62kg。体温35.1℃。心拍数112/分、整。血圧98/62mmHg。呼吸数28/分。SpO2 90％（リザーバー付マスク10L/分 酸素投与下）。前額部に挫創を認める。眼瞼結膜はやや貧血様である。口周囲に吐物が付着している。発声は可能で気道は開通している。頸静脈の怒張と頸部気管の右側偏位を認める。左胸部において、視診で胸郭膨隆、触診で握雪感、打診で鼓音および聴診で呼吸音の消失を認める。上肢に冷汗、手掌に湿潤を認める。 最も優先すべき処置はどれか。
- a気管挿管
- 胸腔穿刺
- c昇圧薬投与
- d赤血球輸血
- e中心静脈カテーテル留置
正解：B
要点
気道は開通しているのに頸静脈怒張・気管の健側偏位・患側の握雪感と鼓音と呼吸音消失を認める交通外傷例は緊張性気胸であり、気管挿管や昇圧薬より先に胸腔穿刺で脱気することが最優先となる。
出題データテーマ「気胸」計41問直近 第120回ほぼ毎回
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暗記カード・AIで深掘り
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