無顆粒球症・発熱性好中球減少症
血液無顆粒球症・発熱性好中球減少症緑膿菌感染症
35歳の女性。急性骨髄性白血病のため入院中である。寛解導入療法開始後18日目に発熱を認めた。発熱以外の症状はない。体温38.2℃。脈拍112/分、整。血圧102/68mmHg。呼吸数20/分。眼瞼結膜は貧血様である。身体所見にその他の異常を認めない。血液所見：赤血球288万、Hb 8.8g/dL、Ht 26％、網赤血球0.1％、白血球500（好中球1％、好酸球0％、好塩基球0％、単球0％、リンパ球99％）、血小板2.1万。 この時点での抗菌薬選択に際し、最も考慮すべき微生物はどれか。
- aClostridium perfringens
- bEnterococcus faecalis
- cHaemophilus influenzae
- dMoraxella catarrhalis
- Pseudomonas aeruginosa
正解：E
要点
寛解導入療法後の発熱性好中球減少症では、細菌の中でも重症化しやすい緑膿菌を必ずカバーする抗菌薬選択が求められる。
出題データテーマ「無顆粒球症・発熱性好中球減少症」計5問直近 第119回隔回ペース
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