大動脈瘤
循環器大動脈瘤縦隔腫瘍
76歳の女性。嗄声を主訴に来院した。3か月前から声がかすれることに気付いた。様子をみていたが症状が改善しないため受診した。高血圧症、脂質異常症で自宅近くの診療所に通院中である。喫煙は10本/日を40年間。2年前から禁煙している。意識は清明。体温36.2℃。脈拍76/分、整。血圧142/78mmHg。呼吸数18/分。SpO2 98％（room air）。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。下腿浮腫なし。血液所見：赤血球391万、Hb 12.7g/dL、Ht 36％、白血球8,300、血小板23万。血液生化学所見：総蛋白7.2g/dL、アルブミン3.5g/dL、総ビリルビン0.5mg/dL、AST 25U/L、ALT 17U/L、尿素窒素21mg/dL、クレアチニン1.1mg/dL。CRP 0.1mg/dL。5年前と今回受診時の胸部エックス線写真を別に示す。 次に行う検査として最も正しいのはどれか。
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- 胸部CT
- b胸腔鏡検査
- c気管支鏡検査
- d呼吸機能検査
- e冠動脈造影カテーテル検査
正解：A
要点
5年前と比べ増大する左上肺野の腫瘤影+嗄声。反回神経を圧迫する縦隔病変(大動脈瘤や腫瘍)を疑い、まず侵襲のない胸部CTで性状を確認する。
出題データテーマ「大動脈瘤」計15問直近 第120回隔回ペース
この問題の詳しい解説
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選択肢ごとの解説
各選択肢がなぜ正しい／誤りか、鑑別の決め手まで一つずつ。
背景知識の俯瞰
病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
関連するテーマ
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