糖尿病性急性代謝失調（DKA・HHS）
内分泌・代謝糖尿病性急性代謝失調（DKA・HHS）糖尿病（DM）
21歳の男性。意識障害のため救急車で搬入された。家族によると約2週間前から口渇、頻尿を訴えていたという。意識レベルはJCS II-10。身長170cm、体重56kg。体温37.1℃。心拍数92/分、整。血圧96/64mmHg。呼吸数24/分。SpO2 98％（room air）。皮膚は乾燥している。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。尿所見：糖4＋、ケトン体3＋。血液生化学所見：尿素窒素42mg/dL、クレアチニン2.1mg/dL、血糖564mg/dL、HbA1c 9.6％（基準4.6～6.2）、Na 144mEq/L、K 4.8mEq/L、Cl 104mEq/L。 この患者に直ちに投与すべき輸液の組成はどれか。
- aNa 0mEq/L、K 0mEq/L、ブドウ糖5％
- bNa 0mEq/L、K 20mEq/L、ブドウ糖5％
- cNa 77mEq/L、K 0mEq/L、ブドウ糖2.5％
- dNa 77mEq/L、K 20mEq/L、ブドウ糖2.5％
- Na 154mEq/L、K 0mEq/L、ブドウ糖0％
- fNa 154mEq/L、K 20mEq/L、ブドウ糖0％
正解：E
要点
口渇・頻尿の先行と高血糖・尿ケトン3+で発症したDKA。直ちに投与すべきは循環血液量を補う生理食塩液(Na 154・K 0・糖0)である。
出題データテーマ「糖尿病性急性代謝失調（DKA・HHS）」計32問直近 第120回ほぼ毎回
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