精巣腫瘍
腎臓・泌尿器精巣腫瘍精巣捻転症
32歳の男性。右陰嚢の腫大を主訴に来院した。3か月前から右陰嚢の無痛性腫大を自覚したため受診した。既往歴と家族歴に特記すべきことはない。身長170cm、体重69kg。体温36.1℃。脈拍72/分、整。血圧122/66mmHg。右精巣に硬結を触知し圧痛を認めない。血液所見：赤血球440万、Hb 13.7g/dL、Ht 42％、白血球6,000、血小板30万。血液生化学所見：LD 302U/L（基準124〜222）、hCG 0.1mIU/mL（基準0.7以下）、α-フェトプロテイン〈AFP〉5.2ng/mL（基準20以下）。陰嚢部超音波検査で右精巣に長径5cmの内部不均一な充実性腫瘤像を認める。胸腹部造影CTで最大径3cmの後腹膜リンパ節腫大を認める。 まず行うべき対応はどれか。
- a経過観察
- b放射線治療
- c精巣の針生検
- 高位精巣摘除術
- e殺細胞性抗癌薬
正解：D
要点
無痛性陰嚢腫大＋後腹膜リンパ節転移があっても、まず行うのは針生検ではなく高位精巣摘除術で原発巣の病理を確定すること。
出題データテーマ「精巣腫瘍」計11問直近 第118回隔回ペース
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暗記カード・AIで深掘り
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