ヘルニア / 腹壁疾患
消化管ヘルニア / 腹壁疾患胸部 X 線
68歳の男性。労作時息切れを主訴に来院した。1年前から自宅の階段を昇る際に息切れを自覚するようになり、その後も症状が増悪するため受診した。体温36.5℃。脈拍76/分、整。血圧132/76mmHg。呼吸数16/分。SpO2 96％（room air）。心音に異常を認めない。左中下肺野で呼吸音は減弱し、同部位で腸雑音を聴取する。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。血液所見：赤血球459万、Hb 13.9g/dL、Ht 42％、白血球6,800。CRP 0.1mg/dL。胸部エックス線写真の正面像（A）と側面像（B）を別に示す。 診断はどれか。
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- a自然気胸
- b横隔膜損傷
- c横隔膜下膿瘍
- 横隔膜弛緩症
- eBochdalekヘルニア
正解：D
要点
労作時息切れに加え片側肺野の呼吸音減弱と腸雑音聴取という組み合わせは、横隔膜が挙上して腹部臓器が胸腔近くまで押し上げられた横隔膜弛緩症を示唆する。
出題データテーマ「ヘルニア / 腹壁疾患」計38問直近 第120回ほぼ毎回
この問題の詳しい解説
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選択肢ごとの解説
各選択肢がなぜ正しい／誤りか、鑑別の決め手まで一つずつ。
背景知識の俯瞰
病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
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