副甲状腺機能亢進症（原発性・続発性）
内分泌・代謝副甲状腺機能亢進症（原発性・続発性）腎・尿路結石
52歳の女性。尿管結石症を繰り返すことを主訴に来院した。5年前から高血圧症で内服加療中。2年前に腎結石に対して体外衝撃波結石破砕術を施行。2週間前に腰背部痛を自覚したため受診した際、尿路結石症と診断された。脈拍80/分、整。血圧154/90mmHg。甲状腺腫を触知しない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は軽度の膨満を認める。下腿に浮腫を認めない。血液生化学所見：アルブミン3.6g/dL、Ca 13.2mg/dL、P 2.4mg/dL、PTH 120pg/mL（基準10〜60）。頸部超音波検査で、甲状腺右葉下極に近接して長径3cmの腫瘤を検出した。99mTc-MIBI副甲状腺シンチグラムを別に示す。 この患者の所見で正しいのはどれか。
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- 骨密度の低下
- b血清ALPの低値
- c代謝性アルカローシス
- d活性型ビタミンDの低下
- e尿細管リン再吸収率の上昇
正解：A
要点
尿管結石を繰り返す背景に甲状腺右葉近傍の腫瘤(副甲状腺腺腫)があり、PTHの骨溶解作用による骨密度低下が正しい所見となる。
出題データテーマ「副甲状腺機能亢進症（原発性・続発性）」計6問直近 第119回散発的
この問題の詳しい解説
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選択肢ごとの解説
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背景知識の俯瞰
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対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
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