胆嚢腫瘍（癌・ポリープ・腺筋腫症）
肝胆膵胆嚢腫瘍（癌・ポリープ・腺筋腫症）胆石症（胆嚢・総胆管結石）
52歳の女性。2週間前に受けた人間ドックの腹部超音波検査で胆嚢の異常を指摘されたため精査目的で来院した。自覚症状はない。既往歴に特記すべきことはない。身長158cm、体重64kg。BMI 25.6。体温36.2℃。腹部は平坦、軟で、圧痛を認めない。血液所見：赤血球458万、Hb 13.7g/dL、Ht 41％、白血球7,300。血液生化学所見：総ビリルビン0.9mg/dL、AST 20U/L、ALT 18U/L、LD 148U/L（基準124〜222）、ALP 86U/L（基準38〜113）、γ-GT 28U/L（基準9〜32）、CEA 1.1ng/mL（基準5以下）、CA19-9 14U/mL（基準37以下）。CRP 0.1mg/dL。腹部超音波像を別に示す。 この患者の治療方針で適切なのはどれか。
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- 経過観察
- b抗菌薬投与
- c腹腔鏡下胆嚢摘出術
- d薬物による抗癌治療
- e経皮経肝胆嚢ドレナージ
正解：A
要点
無症状で腫瘍マーカー陰性、1cm未満の胆嚢隆起性病変は悪性を疑う根拠に乏しく、経過観察が適切な治療方針となる。
出題データテーマ「胆嚢腫瘍（癌・ポリープ・腺筋腫症）」計13問直近 第120回隔回ペース
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対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
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