TORCH症候群（風疹・CMV・トキソプラズマ等）
産科TORCH症候群（風疹・CMV・トキソプラズマ等）正常妊娠
28歳の女性（2妊1産）。妊娠32週に胎児発育不全を指摘され紹介受診した。妊娠10週に行った妊婦初期検査では血液型O型RhD（＋）、間接Coombs試験陰性、HBs抗原陰性、HCV抗体陰性、風疹HI抗体価128倍、RPR 1倍未満、TPHA陰性、HIV抗原・抗体陰性であった。妊娠15週に感冒様症状が数日続いたが、自然に軽快したためそのままにしていた。来院時の胎児超音波検査で大横径〈BPD〉73mm（−2SD）、腹囲〈AC〉23cm、大腿骨長〈FL〉24mm、推定胎児体重〈EFW〉1,368g（−2SD）、胎児に腹水を認める。 考えられる母子感染症はどれか。
- a水痘
- b梅毒
- c風疹
- dB型肝炎
- サイトメガロウイルス感染症
正解：E
要点
妊娠初期の風疹HI抗体価が高値であることは既に免疫を獲得している証拠であり感染を否定する所見であるため、感冒様症状後の胎児発育不全と腹水の原因としてはサイトメガロウイルス感染症を考える。
出題データテーマ「TORCH症候群（風疹・CMV・トキソプラズマ等）」計14問直近 第120回隔回ペース
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