骨盤内炎症性疾患（PID・卵管炎・卵管留膿症）
婦人科骨盤内炎症性疾患（PID・卵管炎・卵管留膿症）抗菌薬療法（適正使用・VCM）
25歳の女性（2妊0産）。初経は12歳。4日前から下腹部痛を自覚したため産科診療所を受診した。月経周期は28日型、整、順。最終月経は10日前から5日間。最近2年間に2回人工妊娠中絶手術を受けた。身長160cm、体重53kg。体温37.9℃。脈拍100/分、整。血圧116/62mmHg。呼吸数20/分。腹部は平坦で、下腹部に反跳痛を認める。内診で子宮は正常大で圧痛を認める。付属器は痛みのため触知できない。腟鏡診で外子宮口に黄色膿性分泌物を認める。血液所見：赤血球320万、Hb 10.3g/dL、Ht 30％、白血球18,300（桿状核好中球60％、分葉核好中球26％、好酸球0％、好塩基球1％、リンパ球13％）、血小板41万。CRP 16mg/dL。妊娠反応検査陰性。経腟超音波検査で左卵管のソーセージ様腫大を認め、同部が痛みの最強点となっている。 まず投与すべきなのはどれか。
- 抗菌薬
- b整腸薬
- c抗ウイルス薬
- dGnRHアゴニスト
- eグルココルチコイド
正解：A
要点
反跳痛と発熱・白血球増多・CRP上昇に加え、超音波で卵管のソーセージ様腫大を認める本例は卵管留膿症であり、細菌感染に対する治療としてまず抗菌薬を投与する。
出題データテーマ「骨盤内炎症性疾患（PID・卵管炎・卵管留膿症）」計8問直近 第119回隔回ペース
この問題の詳しい解説
登録すると、下の項目がすべて読めます（無料）。
選択肢ごとの解説
各選択肢がなぜ正しい／誤りか、鑑別の決め手まで一つずつ。
背景知識の俯瞰
病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
関連するテーマ
病態の詳しい解説ページへ。