再生不良性貧血
血液再生不良性貧血免疫性血小板減少性紫斑病
70歳の男性。全身倦怠感を主訴に来院した。2週間前から全身倦怠感が出現し軽快しないため受診した。眼瞼結膜は貧血様で、眼球結膜に黄染を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。両下肢に点状出血を認める。血液所見：赤血球174万、Hb 5.4g/dL、Ht 16％、網赤血球1％、白血球1,800（分葉核好中球20％、好酸球1％、単球2％、リンパ球77％）、血小板2.2万。血液生化学所見：総蛋白6.2g/dL、アルブミン3.2g/dL、総ビリルビン0.6mg/dL、AST 28U/L、ALT 34U/L、LD 140U/L（基準124〜222）、尿素窒素12mg/dL、クレアチニン0.7mg/dL。末梢血塗抹標本で赤血球に異常を認めない。骨髄生検では著明な低形成所見を認める。 治療で適切でないのはどれか。
- 血漿交換
- b赤血球輸血
- c抗胸腺細胞グロブリン〈ATG〉投与
- dトロンボポエチン受容体作動薬投与
- e顆粒球コロニー刺激因子〈G-CSF〉投与
正解：A
要点
重症の再生不良性貧血で、血漿交換は造血幹細胞そのものが傷害されている本症には効果が期待できず、適応にならない。
出題データテーマ「再生不良性貧血」計11問直近 第118回隔回ペース
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対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
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