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118A37救急・中毒臨床

コンパートメント症候群

救急・中毒コンパートメント症候群上腕骨顆上骨折

7歳の男児。右前腕の痛みと右手指の運動障害を主訴に母親に連れられて夜間に来院した。同日午前にブランコから転落して右肘を強打し受診していた。診療記録によると右肘に腫脹と変形が認められ、エックス線写真で右上腕骨顆上骨折を認め、徒手整復とシーネ固定を施行していた。帰宅8時間後に疼痛が増強し、右手指の運動ができなくなったため再度受診した。身長110cm、体重19kg。シーネの包帯を外して観察すると、右前腕に著しい腫脹を認めた。右手指は自動屈伸ができず、他動伸展すると激しい痛みを訴える。橈骨動脈の拍動を触知しない。 この患児への対応で適切なのはどれか。

  • 筋膜切開
  • b牽引治療
  • cギプス固定
  • d手指の可動域訓練
  • e骨折の観血的整復固定

正解:A

要点

上腕骨顆上骨折後の整復・固定にもかかわらず疼痛増強・自動屈伸不能・他動伸展時痛・橈骨動脈拍動消失が揃った時点で、直ちに筋膜切開による減圧を行う。

出題データテーマ「コンパートメント症候群」計8直近 第120隔回ペース

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暗記カード・AIで深掘り

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