子宮体癌
53歳の女性（2妊1産）。51歳で閉経。不正性器出血を主訴に来院した。約3か月前から少量の不正性器出血を自覚していた。2週間前から出血が増量したため受診した。既往歴と家族歴に特記すべきことはない。身長161cm、体重65kg。体温36.2℃。脈拍84/分、整。血圧140/78mmHg。内診で子宮はやや腫大するも可動性は良好で、付属器は触知しない。血液所見：赤血球320万、Hb 9.9g/dL、Ht 31％、白血球6,300、血小板21万、PT-INR 1.0（基準0.9〜1.1）。血液生化学所見：総蛋白6.9g/dL、アルブミン3.7g/dL、総ビリルビン0.9mg/dL、直接ビリルビン0.2mg/dL、AST 18U/L、ALT 16U/L、LD 186U/L（基準124〜222）、γ-GT 32U/L（基準9〜32）、尿素窒素14mg/dL、クレアチニン0.7mg/dL、CEA 3.2ng/mL（基準5以下）、CA19-9 28U/mL（基準37以下）、CA125 52U/mL（基準35以下）。CRP 1.0mg/dL。子宮内膜細胞診は陽性。子宮内膜組織診で類内膜癌が検出された。頸部〜骨盤部造影CTで明らかなリンパ節腫大および遠隔転移を認めない。骨盤部単純MRIのT2強調矢状断像を別に示す。 この患者に行う治療はどれか。
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- 手術療法
- b抗菌薬投与
- c動注化学療法
- d化学放射線療法
- e密封小線源治療
正解：A
要点
組織学的に類内膜癌と確定し、画像上リンパ節腫大や遠隔転移がなければ、子宮体癌の治療は手術療法が標準である。
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