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118A44腎臓・泌尿器臨床

急性糸球体腎炎(AGN)

腎臓・泌尿器急性糸球体腎炎(AGN)ループス腎炎

22歳の女性。頭痛と浮腫を主訴に来院した。2週間前から発熱と咽頭痛があり、自宅近くの診療所で扁桃炎と診断された。一昨日から頭痛および下肢の浮腫が出現し、次第に増悪したため受診した。これまでに学校と職場の健診で異常を指摘されたことはない。身長156cm、体重45kg。脈拍84/分、整。血圧156/76mmHg。顔面に皮疹はない。心音と呼吸音とに異常を認めない。両下腿に浮腫を認める。神経診察に異常を認めない。尿所見:蛋白2+、潜血3+。 この患者で認められる可能性が高いのはどれか。

  • C3低下
  • bIgE高値
  • cM蛋白陽性
  • d抗核抗体陽性
  • e抗リン脂質抗体陽性

正解:A

要点

先行感染後の浮腫と血尿・蛋白尿ではPSAGNを疑い、補体低下(C3低下)が診断の決め手になる。

出題データテーマ「急性糸球体腎炎(AGN)」計11直近 第120隔回ペース

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紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。

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