消化性潰瘍（穿孔含む）

74歳の男性。腹痛と嘔吐を主訴に救急車で搬入された。前日から腹痛があり食事を摂れなかった。早朝から嘔吐があったため救急車を要請した。28歳時に十二指腸潰瘍の治療歴がある。顔貌は苦悶様。身長160cm、体重50kg。体温37.2℃。心拍数144/分、整。血圧86/60mmHg。呼吸数22/分。SpO2 99％（マスク5L/分 酸素投与下）。皮膚は湿潤し冷汗あり。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。口腔内は乾燥している。心音に異常を認めない。腹部は板状硬で筋性防御を認める。血液所見：赤血球599万、Hb 19.0g/dL、Ht 55％、白血球12,000（分葉核好中球87％、好酸球0％、好塩基球0％、単球2％、リンパ球11％）、血小板19万、PT-INR 1.2（基準0.9～1.1）。血液生化学所見：総蛋白5.6g/dL、アルブミン3.3g/dL、総ビリルビン0.7mg/dL、AST 24U/L、ALT 18U/L、LD 204U/L（基準124～222）、ALP 46U/L（基準38～113）、γ-GT 29U/L（基準13～64）、アミラーゼ235U/L（基準44～132）、CK 632U/L（基準59～248）、尿素窒素33mg/dL、クレアチニン2.2mg/dL、尿酸16.4mg/dL、血糖206mg/dL、HbA1c 6.0％（基準4.9～6.0）、Na 137mEq/L、K 4.4mEq/L、Cl 98mEq/L、Ca 8.7mg/dL。CRP 40mg/dL。肺野条件の腹部CTを別に示す。 必要な対応はどれか。