免疫性血小板減少性紫斑病
血液免疫性血小板減少性紫斑病消化性潰瘍（穿孔含む）
62歳の女性。出血斑を主訴に来院した。数か月前から四肢の出血斑に気付いた。最近、前胸部に点状出血が多数出現したため受診した。意識は清明。体温36.2℃。脈拍68/分、整。血圧118/72mmHg。前胸部と四肢に点状出血を認める。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。頸部リンパ節を触知しない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。血液所見：赤血球360万、Hb 11.0g/dL、Ht 33％、白血球5,100（好中球53％、好酸球2％、単球6％、リンパ球39％）、血小板2.6万。PT-INR 1.0（基準0.9～1.1）、活性化部分トロンボプラスチン時間〈APTT〉30秒（基準対照32.2）、血清FDP 5μg/mL（基準10以下）。血液生化学所見：総ビリルビン1.0mg/dL、直接ビリルビン0.2mg/dL、LD 210U/L（基準124～222）、尿素窒素20mg/dL、クレアチニン0.7mg/dL。末梢血塗抹標本で白血球と赤血球とに異常を認めない。骨髄塗抹標本で巨核球の軽度増加を認める。造血細胞に形態異常を認めない。 治療方針の決定に有用な検査はどれか。
- 尿素呼気試験
- b血小板凝集能検査
- c抗リン脂質抗体検査
- d組織適合抗原〈HLA〉検査
- e抗ADAMTS-13抗体検査
正解：A
要点
ITPの血小板減少を確認したら、鑑別すべきAPS・TTPの特異的抗体検査ではなくH. pylori感染の検索がまず治療方針を左右する。
出題データテーマ「免疫性血小板減少性紫斑病」計10問直近 第119回隔回ペース
この問題の詳しい解説
登録すると、下の項目がすべて読めます（無料）。
選択肢ごとの解説
各選択肢がなぜ正しい／誤りか、鑑別の決め手まで一つずつ。
背景知識の俯瞰
病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
関連するテーマ
病態の詳しい解説ページへ。