急性腎障害（AKI）
腎臓・泌尿器急性腎障害（AKI）尿検査・腎泌尿器検査
72歳の女性。①尿量の減少を主訴に来院した。4日前から嘔吐と下痢があり食事量が低下していた。2日前から全身倦怠感が出現し、今朝から尿量が減少したため受診した。12年前から高血圧症で降圧薬を内服している。身長154cm、体重48kg（2週間前の体重51kg）。脈拍108/分、整。血圧100/52mmHg。口腔内は乾燥している。胸部と腹部の診察で異常を認めない。尿所見：蛋白1＋、潜血（－）、沈渣に赤血球1～3/HPF、白血球1～2/HPF、円柱はない。尿生化学所見：②尿Na 10mEq/L。血液所見：赤血球300万、③Hb 10.0g/dL、Ht 31％、白血球9,200、血小板35万。血液生化学所見：尿素窒素70mg/dL、④クレアチニン2.5mg/dL（1か月前の採血では0.9mg/dL）、Na 138mEq/L、⑤K 5.5mEq/L、Cl 98mEq/L。 下線部のうち、急性腎障害の原因の鑑別に有用なのはどれか。
- a①
- ②
- c③
- d④
- e⑤
正解：B
要点
嘔吐・下痢による脱水を背景とした急性腎障害では、尿細管でのNa再吸収が保たれているかを示す尿中Naの値が、腎前性か腎性かを鑑別する決め手になる。
出題データテーマ「急性腎障害（AKI）」計16問直近 第118回隔回ペース
この問題の詳しい解説
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選択肢ごとの解説
各選択肢がなぜ正しい／誤りか、鑑別の決め手まで一つずつ。
背景知識の俯瞰
病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
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