急性胆管炎
肝胆膵急性胆管炎胆石症（胆嚢・総胆管結石）2つ選べ
76歳の男性。発熱と右季肋部痛とを主訴に来院した。昨日から右季肋部痛が出現し、今朝まで持続している。体温38.1℃。脈拍128/分、整。血圧124/86mmHg。呼吸数18/分。眼球結膜に黄染を認める。腹部は平坦、軟で、右季肋部に圧痛を認める。血液所見：白血球17,600。血液生化学所見：総ビリルビン6.9mg/dL、直接ビリルビン4.2mg/dL、AST 371U/L、ALT 297U/L、ALP 231U/L（基準38～113）、γ-GT 237U/L（基準13～64）、アミラーゼ52U/L（基準44～132）。CRP 16mg/dL。腹部超音波検査で胆嚢壁に異常を認めない。腹部単純CTを別に示す。 適切な対応はどれか。2つ選べ。
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- 抗菌薬投与
- b経口胆石溶解薬投与
- c膵頭十二指腸切除術
- 内視鏡的胆道ドレナージ
- e蛋白分解酵素阻害薬投与
正解：A・D
要点
直接ビリルビン優位の閉塞性黄疸と胆道系酵素上昇、超音波で胆嚢壁は正常、CTで総胆管に高吸収の結石像。総胆管結石による急性胆管炎として抗菌薬投与と胆道ドレナージを同時に行う。
出題データテーマ「急性胆管炎」計15問直近 第120回ほぼ毎回
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選択肢ごとの解説
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背景知識の俯瞰
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対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
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