患者の自己決定権・共同意思決定（SDM）・市民参画（PPI）
公衆衛生・医学総論患者の自己決定権・共同意思決定（SDM）・市民参画（PPI）インフォームド・コンセント
54歳の女性。糖尿病の定期診察で受診している。既往歴に特記すべきことはない。専業主婦。喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。51歳で閉経。家族歴に特記すべきことはない。身長158cm、体重80kg。BMI 31.3。体温36.2℃。脈拍72/分、整。血圧126/78mmHg。呼吸数18/分。身体所見に異常を認めない。空腹時血糖は180〜220mg/dL、HbA1cは8〜10％（基準4.9〜6.0）で推移しており、改善傾向はない。体重は2年間で5kg増加した。外来担当医は血糖降下薬を推奨したが、患者は毎回「次回までに体重を必ず減らせるから、薬は始めたくない」と断っている。ただし、通院を継続する意思はある。 この患者への声かけで適切でないのはどれか。
- a「どのような治療なら実践可能だと思いますか」
- b「どのようなことを治療の目標と考えていますか」
- c「改めて薬を始めたくない理由をお話しいただけますか」
- d「いまの糖尿病の状態が続くと、どうなると考えていますか」
- 「薬を始めないのであれば、他の医療機関を受診していただけますか」
正解：E
要点
共同意思決定(SDM)の声かけは、患者の考えや実践可能性を尋ね続ける対話であり、治療を拒む患者を他院へ誘導して突き放す対応はSDMの姿勢から外れる。
出題データテーマ「患者の自己決定権・共同意思決定（SDM）・市民参画（PPI）」計7問直近 第118回散発的
この問題の詳しい解説
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選択肢ごとの解説
各選択肢がなぜ正しい／誤りか、鑑別の決め手まで一つずつ。
背景知識の俯瞰
病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
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