肺結核
呼吸器・乳腺肺結核関節リウマチ
64歳の男性。夜間の盗汗、微熱および持続する咳嗽を主訴に来院した。4年前から関節リウマチで疾患修飾性抗リウマチ薬〈DMARD〉及び生物学的製剤で治療中である。1か月前から夜間の盗汗、微熱および咳嗽が出現した。症状が持続するため自宅近くの診療所を受診した。心音と呼吸音とに異常を認めない。胸部エックス線写真で右上肺野に空洞陰影を認めた。 この患者で空気感染予防策の必要性を判断する検査はどれか。
- 喀痰抗酸菌染色
- b喀痰抗酸菌培養
- cツベルクリン反応
- d気管支肺胞洗浄〈BAL〉培養
- e結核菌特異的全血インターフェロンガンマ遊離測定法〈IGRA〉
正解：A
要点
免疫抑制療法中に典型的な結核像が出た場合、まず喀痰抗酸菌塗抹検査で排菌の有無を確認し空気感染対策の要否を判断する。
出題データテーマ「肺結核」計40問直近 第120回ほぼ毎回
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病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
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