気胸
呼吸器・乳腺気胸心タンポナーデ
38歳の男性。交通外傷後の右胸部痛と呼吸困難とを主訴に救急車で搬入された。乗用車運転中に中央分離帯に正面衝突し胸部を強打した。意識は清明。体温35.4℃。心拍数108/分、整。血圧88/60mmHg。呼吸数28/分。SpO2 88％（リザーバー付マスク10L/分 酸素投与下）。瞳孔径は両側4mmで対光反射は正常である。発声は可能で口腔内分泌物はない。毛細血管再充満時間3秒である。皮膚には冷汗と湿潤を認める。頸静脈の怒張がみられる。右胸部は視診で胸郭膨隆、触診で皮下気腫、打診で鼓音および聴診で呼吸音減弱を認める。心音に異常を認めない。 直ちに行うべき治療はどれか。
- 胸腔穿刺
- b低体温療法
- c浸透圧利尿薬投与
- d乳酸リンゲル液大量投与
- e非侵襲的陽圧換気〈NPPV〉
正解：A
要点
頸静脈怒張・血圧低下・患側鼓音と呼吸音消失は緊張性気胸の閉塞性ショックであり、画像診断を待たず直ちに胸腔穿刺で脱気することが救命の第一手である。
出題データテーマ「気胸」計41問直近 第120回ほぼ毎回
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背景知識の俯瞰
病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
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