ネフローゼ症候群（微小変化型・FSGS）
腎臓・泌尿器ネフローゼ症候群（微小変化型・FSGS）尿検査・腎泌尿器検査
25歳の男性。尿量減少を主訴に来院した。1週間前に家族から顔のむくみを指摘された。3日前から尿量が減少したため受診した。生来健康である。身長177cm、体重74kg。脈拍72/分、整。血圧108/64mmHg。両眼瞼に浮腫を認める。胸腹部に異常を認めない。両下腿に圧痕性浮腫を認める。尿所見：蛋白4＋、糖（－）、潜血（－）、蛋白定量1,540mg/dL（基準15～45）、クレアチニン定量70mg/dL、Na 15mEq/L。血液所見：赤血球632万、Hb 19.1g/dL、Ht 55％。血液生化学所見：総蛋白3.6g/dL、アルブミン1.2g/dL、尿素窒素40mg/dL、クレアチニン1.9mg/dL、尿酸7.6mg/dL、総コレステロール521mg/dL、Na 131mEq/L、K 4.7mEq/L、Cl 100mEq/L。 次に行うべき検査はどれか。
- a膀胱鏡検査
- bレノグラム
- c腹部造影CT
- 腹部超音波検査
- e腹部エックス線撮影
正解：D
要点
高度蛋白尿・低アルブミン血症・浮腫という定型像に急な尿量減少と腎機能低下が重なった状態で、まず疑うのは循環血漿量低下による腎前性の急性腎障害であり、造影剤腎症のリスクを避けつつ腎の大きさや尿路の閉塞を確認できる腹部超音波検査を優先する。
出題データテーマ「ネフローゼ症候群（微小変化型・FSGS）」計20問直近 第118回ほぼ毎回
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選択肢ごとの解説
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背景知識の俯瞰
病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
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