肺癌
次の文を読み、以下の問いに答えよ。 36歳の男性。胸部異常陰影を指摘され来院した。 現病歴:職場の健康診断で胸部異常陰影を指摘され、精査目的で受診した。咳と血痰の自覚はない。 既往歴:特記すべきことはない。 生活歴:喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。健康な妻と2歳の息子との3人暮らし。 家族歴:父親が60歳時に肺癌の手術を受けた。 現 症:意識は清明。身長176cm、体重68kg。体温36.8℃。脈拍68/分、整。血圧126/68mmHg。呼吸数16/分。SpO2 97%(room air)。頭頸部、胸腹部および四肢に異常を認めない。 検査所見:血液所見:赤血球468万、Hb 14.2g/dL、Ht 45%、白血球7,200、血小板26万。血液生化学所見:AST 26U/L、ALT 18U/L、LD 136U/L(基準124~222)、尿素窒素12mg/dL、クレアチニン0.5mg/dL、CEA 36ng/mL(基準5以下)、SCC 0.8ng/mL(基準1.5以下)。CRP 0.02mg/dL。胸部エックス線写真で左上肺野の結節影、胸部CTで左肺上葉の結節影および縦隔リンパ節の腫大を認める。 左肺腺癌と診断され、2週間後から根治的化学放射線療法が予定されている。職業は会社員で癌の診断後は休職している。 研修医と指導医の会話を示す。 研修医:「この患者さんは、治療中に仕事ができず、収入がなくなることを心配しています。治療費が支払えないのではないかと言っています」 指導医:「社会保障制度があるから、本人に情報提供したらどうかな」 研修医:「①介護保険、②生活保護、③高額療養費制度、④指定難病医療費助成制度、⑤ひとり親家庭等医療費助成制度を考えたのですが、いかがでしょうか」 下線部のうち、この患者に情報提供する制度で適切なのはどれか。
- a①
- b②
- ③
- d④
- e⑤
正解:C
要点
高額な化学放射線療法による医療費負担には、疾患を限定せず医療費全般の自己負担に上限を設ける高額療養費制度が対応する。指定難病医療費助成や生活保護など疾患・生活状況を限定した制度とは対象が異なる。
この問題の詳しい解説
登録すると、下の項目がすべて読めます(無料)。
各選択肢がなぜ正しい/誤りか、鑑別の決め手まで一つずつ。
病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
関連するテーマ
病態の詳しい解説ページへ。