新生児黄疸
小児科新生児黄疸先天性胆道閉鎖症
日齢28の女児。1か月健康診査のため産科診療所に両親に連れられて来院した。在胎39週、出生体重2,850g。日齢1から黄疸が増強したため光線療法を3日間実施した。日齢6の総ビリルビン7.3mg/dL、直接ビリルビン0.1mg/dLと改善を認めたため退院した。完全母乳栄養である。来院時体重3,450g。体温36.8℃。脈拍120/分、整。血圧80/42mmHg。呼吸数32/分。SpO2 99％（room air）。皮膚の軽度黄染を認める。眼球結膜に軽度黄染を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。肝を肋骨弓下に2cm触知する。血液所見：赤血球420万、Hb 13.6g/dL、白血球9,600、血小板24万、PT-INR 1.0（基準0.9～1.1）、APTT 30秒（基準32.2秒）。血液生化学所見：総蛋白5.7g/dL、アルブミン3.8g/dL、総ビリルビン6.6mg/dL、直接ビリルビン0.1mg/dL、AST 35U/L、ALT 32U/L、尿素窒素4.1mg/dL、クレアチニン0.2mg/dL。 適切な対応はどれか。
- 経過観察
- b交換輸血
- c光線療法
- d胆道ドレナージ
- e母乳栄養から人工栄養への変更
正解：A
要点
光線療法後にいったん改善した黄疸が完全母乳栄養児で軽度に再燃しており、間接型優位で全身状態も良いことから母乳性黄疸として経過観察でよい。
出題データテーマ「新生児黄疸」計8問直近 第118回隔回ペース
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暗記カード・AIで深掘り
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